<listing id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></listing>
    <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"><font id="rhdf1"></font></progress></address>

    <th id="rhdf1"><address id="rhdf1"></address></th>
    <address id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></address>

        <ruby id="rhdf1"><big id="rhdf1"><th id="rhdf1"></th></big></ruby>

        <th id="rhdf1"></th>

                <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"></progress></address>

                [澎湃新聞]醫療如何“強基層保基層”?江蘇醫衛界呼吁提高基層人員待遇

                發布者:宣傳部發布時間:2019-05-23瀏覽次數:131

                “基層醫療最大的問題就是補償不到位,要舍得花錢。”517日,在連云港舉辦的第四屆健康江蘇建設與發展高峰論壇上,有與會專家如此表示,“我們要形成這樣的共識,基層醫療人員的待遇不一定就要比上面低”。

                他的看法得到了相當部分與會者的認同。連云港市衛健委主任周偉表示,基層醫療說到底是人才的問題,人才說到底是薪酬的問題。

                2009年新醫改啟動以來,“強基層”被擺上了前所未有的重要位置。

                據與會人士介紹,財政部社保司一位官員曾在一次會議上形容這些年“強基層”的效果:一方面,公益性強化了,但是基層積極性減弱了;一方面,財政投入下去了,但病人上來了(轉到上級醫院)也多了;一方面,公共衛生提高了,但是醫療能力卻減弱了。

                “這也引起我們的思考,為什么我們的政策措施和目標還存在很大差距?”有與會專家認為,核心的問題在于三點:“低定位”、“低待遇”、“低門檻”。

                所謂低定位,是指從功能上,強調基層“看小病”。根據分級診療的定義,按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,實現“小病在基層,大病去醫院”。

                “但事實上,我們有時很難劃分大病還是小病,這種‘看小病’的定位,顯然對基層服務能力要求不高,讓老百姓覺得基層水平不行。如果讓老百姓選,他肯定是選擇水平高能治好病的地方去看病。”

                再者,低薪酬。現行績效工資機制下,基層醫護人員的薪資待遇水平按照當地事業單位平均水平,比教師還低。雖然兩年多來江蘇作為綜合醫改試點省,提高了基層績效工資標準,但是,和縣級以上醫院比,差距依然很大——2016年,江蘇省縣級以上醫院工資績效標準核定為當地基準線的1.95倍,三級以上醫院更高。

                基層醫療衛生機構實施績效工資是2009年新醫改方案提出的。當時的政策背景是事業單位回歸公益性,同時,隨著醫改的推進,旨在扭轉“以藥補醫”帶來的扭曲的激勵機制,將醫務人員收入與服務數量、質量、效果以及居民滿意度等標準掛鉤,實現新的激勵導向。

                國家政策對于績效工資的總量、水平、分配方式、保障措施等方面做了總體規定。在此基礎上,各地可依據實際情況采取靈活多樣的分配方式和辦法。

                不過,實踐下來發現,由于績效工資總量水平較低,且受到控制,其中可浮動比例又較小(固定部分與可浮動部分比例一般為7:36:4),這就使得獎勵性績效的量相對較少,“干多干少一個樣,挫傷了積極性”。

                基層醫療機構不得不一再降低人才招入門檻——研究生招不到,就招本科生;本科生招不到,就招大專生。

                據南京醫科大學醫政學院副院長陳家應教授提供的數據,2017年江蘇全省社區衛生服務中心(站)衛技人員中,大專及以上的比例為60.8%,本科及以上的比例僅占24.6%,在更基層的鄉鎮衛生院比例更低,大專及以上的比例僅為53.2%,本科及以上的比例為17.1%

                業內人士認為,深層次來看,基層醫療衛生之所以具有上述“低層次”、“低定位”的特點,一是因在衛生資源總量不足的情況下,基層醫療在技術上缺乏優勢,分得份額較少——以醫保為例,一些地方醫保池中用于基層的比例不到20%,有的甚至不到10%;二是“少花錢多辦事”的理念影響。

                “特別在基層,都希望少花錢多辦事,甚至不花錢也能辦成事,但這是個過于理想化的狀態。”上述人士說,實際上如果沒有合理的補償,不能給基層醫生一個合理的待遇的情況下,它是不可持續的。

                陳家應教授向澎湃新聞表示,基層醫療機構與縣級以上醫療機構的差距,主要體現在薪資水平和職業上升渠道兩方面。現行體制下,職稱評定與科研水平掛鉤,基層醫院所能處理的疾病,一般不太能幫助做科研,且基層醫生最多做到副主任醫師便很難晉級了。

                但職業上升渠道不明朗并不是影響基層人才隊伍的主要因素,關鍵還是在薪資待遇上。“如果你把基層醫生的待遇提上去了,總會有這么一部分人,他更喜歡做醫生看病的工作。”

                2015年被選為全國4個率先進行省級綜合醫改試點之一,江蘇在如何依靠制度調動基層醫療人才積極性,提升基層人才隊伍質量方面,做了較多探索。

                江蘇淮安淮陰區,開始出現有大醫院醫生下沉到基層單位的現象,這源于其7年前探索的薪酬制度改革。

                2012年開始,該區將收支結余分配權下放給基層醫療衛生機構,允許其將收支結余分配的40%,按多勞多得、優勞優酬原則,用于職工的獎勵。同時,對社區家庭醫生、鄉鎮健康管理團隊、業務骨干等發放特崗津貼,且不納入本單位績效工資總盤子。

                據《人民日報》報道,2016年,淮陰全區大多數基層單位的臨床一線人員收入在8萬到15萬元、業務骨干年工資收入在15萬到20萬元。改革3年來,該區基層醫療衛生機構不僅有效遏制了人才外流的現象,基層醫療衛生機構醫務人員數達到2800余名,是醫改前的3.5倍。

                陳家應教授評價說,“淮陰的突破在于,通過提高績效工資總量水平,然后實施合理的再分配機制,多勞多得,提高積極性,而不是簡單按照績效工資去限制。”

                考慮到邊遠地區鄉鎮衛生院“招人難、留人難”,常州溧陽市從去年開始拿出市級財政專項經費,對該市鄉鎮衛生院的衛技人員增設績效獎勵,該經費不列入基層衛生院考核增核績效工資總量內。

                發放標準依據工作距離和學歷,“遠的鄉鎮,補貼就高點,比如研究生到溧陽最遠的鄉鎮,每個月可領到5800元專項補貼”。

                具體而言,專項補貼依照衛生院距城區遠近分為四類,一類最近,四類最遠,一至四類地區專項績效獎勵標準分別為每人每年2400元、6000元、9600元、24000元;碩士研究生到鄉鎮衛生院工作,一至四類地區專項績效獎勵標準分別為每人每年24000元、38400元、52800元、69600元。

                “這一探索的意義在于,不是通過‘降標準’招人才,而是通過‘提待遇’吸引人才。”上述專家表示。

                “說到底,基層最大的問題還是在于積極性,如何依靠制度來提高大家的積極性,其實地方探索樣本也有,關鍵還是在地方相關領導的決心和責任心上。”陳家應教授說。


                推薦閱讀

                重庆时时彩开奖直播
                <listing id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></listing>
                  <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"><font id="rhdf1"></font></progress></address>

                  <th id="rhdf1"><address id="rhdf1"></address></th>
                  <address id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></address>

                      <ruby id="rhdf1"><big id="rhdf1"><th id="rhdf1"></th></big></ruby>

                      <th id="rhdf1"></th>

                              <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"></progress></address>

                              <listing id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></listing>
                                <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"><font id="rhdf1"></font></progress></address>

                                <th id="rhdf1"><address id="rhdf1"></address></th>
                                <address id="rhdf1"><meter id="rhdf1"></meter></address>

                                    <ruby id="rhdf1"><big id="rhdf1"><th id="rhdf1"></th></big></ruby>

                                    <th id="rhdf1"></th>

                                            <address id="rhdf1"><progress id="rhdf1"></progress></address>

                                            内蒙11选五走势图 吉林快3走势图基本图 广东快中彩玩法 兰州沐足哪家好 时时彩最快开奖 6个号码复式二中二多少组 富润电玩开户送28 越野机车游戏 cf跳跳乐远距离怎么跳 传统棋牌游戏规则 可以看牌抢庄的棋牌 排列三6码遗漏组六分析 北京快三玩法官网 手机天天棋牌游戏大厅 全天计划北京pk10下载 安徽省十一选五